鼓膜穿孔的手术治疗方法主要包括鼓膜修补术、鼓室成形术以及内镜下微创手术。具体选择需根据穿孔大小、位置及是否合并感染等因素综合评估，建议在耳鼻喉科医生指导下制定个性化方案。
1、鼓膜修补术
适用于单纯性穿孔且无感染的情况，通常采用自体组织（如颞肌筋膜或耳屏软骨膜）或人工生物材料进行修补。手术通过显微镜下将移植物贴合于穿孔边缘，利用创面新生血管促进愈合，术后需保持耳道干燥避免进水。
2、鼓室成形术
针对合并听骨链损伤的中耳病变患者，在修补鼓膜的同时需重建听骨链传导结构。术中会清除病变组织后植入人工听骨（如钛质听骨或羟基磷灰石假体），可同时改善听力传导功能。该手术对术者操作精度要求较高，需严格无菌操作。
3、内镜下微创手术
通过直径2.7-4mm的耳内镜经外耳道操作，避免传统显微镜手术的耳后切口。尤其适用于前下象限穿孔及儿童患者，具有创伤小、恢复快的优势，但需要特殊器械支持且术野暴露空间有限，需由经验丰富的医师实施。
术后需避免用力擤鼻、乘坐飞机等气压变化活动，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染。术后3-6个月需定期复查耳内镜评估愈合情况，约85%患者经规范治疗后听力可明显改善。若出现耳痛加剧或渗液增多等情况应及时复诊，排除移植物移位或继发感染可能。