利妥昔单抗可以用于治疗类风湿关节炎，但通常作为特定情况下的选择。该药物属于生物制剂，主要通过靶向B细胞发挥作用，适用于对传统抗风湿药物反应不佳的中重度活动性患者。
1、作用机制
利妥昔单抗能够识别并清除表达CD20抗原的B细胞。在类风湿关节炎发病过程中，B细胞通过呈递抗原、分泌促炎因子等途径参与关节滑膜炎症反应，清除异常活化的B细胞可有效降低关节腔内炎症水平，改善关节肿胀和疼痛症状。
2、适应症范围
该药物主要适用于经肿瘤坏死因子抑制剂治疗未获得理想疗效的患者。临床研究显示，约50%接受利妥昔单抗治疗的患者在24周后ACR20应答率显著提升，关节肿胀数减少40%以上，特别对于血清学阳性（类风湿因子或抗CCP抗体阳性）患者效果更明显。
3、用药注意事项
治疗需严格遵循风湿免疫科医师指导，通常每6个月静脉输注一次，需与甲氨蝶呤联合使用。用药期间需监测血常规和免疫球蛋白水平，约3%-5%患者可能出现输液反应，严重感染发生率较安慰剂组增加1.8倍，活动性结核或乙肝病毒携带者禁用。
患者在使用生物制剂治疗期间应定期复查肝肾功能，避免接种活疫苗。若出现持续发热、咳嗽等症状应及时就诊。治疗方案需根据个体病情动态调整，不建议自行变更用药方案或剂量。