左氧氟沙星和诺氟沙星均属于喹诺酮类抗菌药物，但两者的抗菌谱、适应症及不良反应存在差异。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，而诺氟沙星属于第二代，具体区别主要体现在以下方面：
1、抗菌谱差异
左氧氟沙星对革兰阳性菌的抗菌活性显著强于诺氟沙星，尤其是对肺炎链球菌、化脓性链球菌等呼吸道致病菌具有更强的杀菌作用。同时其对铜绿假单胞菌的抗菌活性也优于诺氟沙星，但二者对大肠埃希菌等肠杆菌科细菌的抗菌活性相似。
2、适应症不同
诺氟沙星主要用于治疗单纯性下尿路感染、细菌性肠炎等局部感染，因其在尿液和肠道中浓度较高。左氧氟沙星因具有更好的组织渗透性，被广泛用于呼吸道感染（如社区获得性肺炎）、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染以及腹腔感染等全身性感染的治疗。
3、不良反应特点
二者均可能引起恶心、头痛等常见不良反应，但左氧氟沙星导致肌腱炎、肌腱断裂的风险略高于诺氟沙星，特别是老年患者和合用糖皮质激素者。此外，左氧氟沙星的中枢神经系统不良反应（如失眠、头晕）发生率相对较高，而诺氟沙星更易引起光敏反应。
需要特别注意的是，两类药物均存在软骨毒性，禁用于孕妇、哺乳期妇女及18岁以下青少年。临床使用时应根据感染部位、病原菌类型及患者个体情况选择，并严格遵循医嘱控制疗程，避免耐药性产生。用药期间需密切监测肝肾功能，避免与含铝/镁的制酸剂同时服用。