自言自语可能是正常的生理现象，也可能与精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海默病等疾病原因有关。若频繁出现或伴随异常行为，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
部分人群通过自言自语可释放压力或整理思维，例如儿童在学习语言时会重复词汇，成年人可能在思考或记忆时无意识地出声。这种表现通常不影响日常生活，无需特殊干预。
2、精神分裂症
患者常出现幻听、妄想等症状，可能表现为与“假想对象”持续对话。此类患者需在精神科医生指导下使用奥氮平片、利培酮片、阿立哌唑片等抗精神病药物，同时配合心理治疗。
3、抑郁症
严重抑郁状态可能出现自我贬低性独白，伴随持续情绪低落、兴趣减退等症状。治疗常采用氟西汀片、舍曲林片等抗抑郁药物，结合认知行为疗法效果更佳。
4、阿尔茨海默病
脑功能退化可能导致患者出现无目的性重复语言，常伴有记忆力减退、定向障碍等表现。临床常用多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能的药物，同时需加强生活护理。
若偶尔自言自语未影响社会功能，可通过自我调节缓解。但出现攻击性语言、幻听、持续情绪异常或认知障碍时，建议尽早就诊精神心理科或神经内科，通过量表评估、脑部影像学检查明确诊断，避免延误治疗时机。