脂肪便可能是生理性原因所致，也可能与胰腺疾病、肝胆疾病、小肠吸收不良等病理性原因有关。长期存在此类症状时，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
短时间内摄入过多高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，可能导致肠道无法完全消化吸收脂肪，引起大便油腻或漂浮。这种情况通常为一过性，调整饮食结构后即可缓解，可能伴随腹胀等不适，但无其他器质性疾病表现。
2、胰腺疾病
慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病会导致胰脂肪酶分泌不足，无法有效分解食物中的脂肪。典型症状包括脂肪泻、腹痛及消瘦，粪便常呈灰白色且带有恶臭，严重者可出现脂溶性维生素缺乏的相关表现。
3、肝胆疾病
胆汁分泌不足会影响脂肪乳化，常见于肝硬化、胆道梗阻等疾病。患者除脂肪便外，可能伴有皮肤黄染、尿液颜色加深等胆汁淤积症状，实验室检查可见胆红素水平异常。
4、小肠吸收不良
克罗恩病、乳糜泻等疾病会导致小肠黏膜损伤，影响脂肪吸收。这类患者粪便中可见未消化的脂肪滴，常伴随营养不良、贫血等症状，部分患者存在食物不耐受现象。
若排除饮食因素后仍持续出现脂肪便，建议进行粪便脂肪定量检测、腹部超声或CT检查。确诊病因后需针对原发病治疗，如胰腺功能不全者需补充胰酶制剂，乳糜泻患者需严格进行无麸质饮食管理。日常应注意保持低脂饮食，避免暴饮暴食。