10mm肾结石是否需要手术需结合具体情况进行判断，通常取决于结石位置、是否引起梗阻及患者症状等因素。大多数情况下可能需要手术干预，但部分情况也可尝试保守治疗。
1、需要手术的情况
若结石位于肾盂或输尿管上段并造成严重梗阻，导致肾积水、反复感染或剧烈疼痛，此时建议手术。微创方式如输尿管软镜碎石术或经皮肾镜取石术可有效清除结石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。若结石引发脓肾或肾功能严重受损，则需紧急手术解除梗阻。
2、可保守治疗的情况
对于无症状且未引起积水的肾盂结石，可尝试药物排石联合体外冲击波碎石。α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管，配合每日3000ml以上饮水量及跳跃运动，直径8-15mm的结石自然排出率约为50%。但需每3个月复查超声监测结石变化。
发现10mm肾结石应及时就诊泌尿外科，完善CT尿路成像明确结石位置和肾脏功能。治疗选择需综合考虑患者年龄、身体状况及结石成分，体外碎石前需排除凝血功能障碍等禁忌证。日常应注意限制高草酸食物摄入，保持适度运动以预防结石增大。