心里紧张发慌可能与生理性情绪波动有关，也可能是心律失常、甲状腺功能亢进或低血糖等疾病原因引起，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
剧烈情绪波动、精神压力或过度疲劳时，交感神经兴奋性增高可能导致心跳加快、心慌和紧张感。这种情况通常在情绪平复或休息后逐渐缓解，可能伴随手抖、出汗等表现。
2、心律失常
房颤、室上性心动过速等心脏节律异常疾病，会导致心脏泵血效率下降，出现突发的心悸、胸闷和恐慌感。患者可能同时出现头晕、眼前发黑等症状，需通过心电图检查明确诊断，一般可在医生指导下使用美托洛尔片、普罗帕酮片或胺碘酮片等药物控制心律。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会引起代谢亢进，表现为持续性心慌、易紧张、手震颤和体重下降。此类患者需检测甲状腺功能，通常可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片或普萘洛尔片进行治疗。
4、低血糖
血糖水平低于3.9mmol/L时，会刺激交感神经兴奋，出现心慌、紧张、饥饿感和冷汗等症状。及时进食含糖食物可缓解，反复发作需排查糖尿病或胰岛素瘤可能。
若频繁出现心里紧张发慌且伴随胸痛、呼吸困难等症状，建议及时进行心电图、血糖检测和甲状腺功能检查。日常需保持规律作息，避免过度摄入咖啡因，焦虑明显时可尝试深呼吸等放松训练，但切勿自行服用镇静药物。