强心苷中毒最早出现的症状通常包括恶心呕吐、头晕头痛以及视觉异常等。这些症状可能提示药物过量或中毒，需及时识别和处理，避免病情进一步加重。
1、恶心呕吐
强心苷中毒时，胃肠道反应常为最早表现。药物刺激延髓化学感受器或直接作用于胃肠道黏膜，可能引发恶心、呕吐，并伴随食欲减退或腹痛。部分患者可能误以为是普通胃肠不适，需结合用药史判断。
2、头晕头痛
神经系统的中毒症状出现较早。强心苷可能通过抑制钠钾泵功能影响神经细胞电活动，导致头晕、头痛、乏力等中枢症状。老年患者可能出现意识模糊或精神异常，需特别注意识别。
3、视觉异常
中毒者可能出现黄视症、绿视症等特异性的视觉改变。这是由于药物对视网膜细胞离子转运的干扰，导致色觉感知异常。这类症状具有较高特异性，常作为中毒诊断的重要依据。
出现上述症状时应立即停药并监测心电图，及时检测血药浓度。治疗期间需严格遵循医嘱调整剂量，定期复查电解质水平，特别是血钾浓度异常可能加重中毒反应。对于长期服药患者，建议使用便携式血药浓度监测设备进行家庭管理。