妄想、幻想与幻觉是三种不同的精神心理现象，主要区别在于定义、产生机制及现实检验能力。通常需结合具体表现及临床检查进行鉴别。
妄想属于思维内容障碍，表现为患者对某些不符合事实的信念坚信不疑，即使存在相反证据也无法被说服。例如被害妄想者会毫无根据地认为他人意图伤害自己。这类症状常见于精神分裂症、妄想性障碍等疾病，常伴随逻辑推理异常，需通过抗精神病药物如奥氮平、利培酮等进行治疗。
幻觉属于感知觉障碍，指在没有外界刺激时出现的虚假感官体验，例如幻听、幻视或幻触。患者可能听到不存在的声音或看到虚幻的人影，这类症状多见于精神分裂症、器质性脑病或药物中毒等情况。治疗需根据病因选择药物，如使用阿立哌唑、喹硫平等药物控制症状。
幻想是一种有意识的想象活动，个体能区分想象与现实，例如白日梦或创作灵感。这种想象通常是主动的、可控的，不会影响正常生活和社会功能。健康人群偶尔出现幻想属于正常心理现象，但若发展为沉溺性幻想并干扰日常生活，则可能提示心理障碍，需通过认知行为疗法等方式干预。
出现妄想或幻觉等异常表现时，应及时到精神心理科就诊，通过病史采集、精神检查及脑部影像学等手段明确诊断。早期干预有助于改善预后，患者应避免自行用药或延误治疗，定期复诊调整治疗方案。