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心脏主动脉瓣二叶畸形伴关闭不全怎么办

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

心脏主动脉瓣二叶畸形伴关闭不全的治疗方法包括定期复查、药物治疗、介入治疗及手术治疗等,需根据病情严重程度和症状制定个体化方案。

1、定期复查

对于无明显症状且瓣膜反流程度较轻的患者,建议每6-12个月通过心脏超声评估病情变化,同时监测血压、心率等基础指标。日常需避免剧烈运动,控制体重,限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。

2、药物治疗

若出现心悸、气促等症状,可遵医嘱使用盐酸贝那普利片等血管扩张剂降低心脏后负荷,呋塞米片等利尿剂改善水肿,或华法林钠片预防血栓形成。用药期间需定期监测肝肾功能及电解质水平。

3、介入治疗

对于主动脉瓣狭窄为主且解剖结构合适的患者,可考虑经导管主动脉球囊扩张术。该微创手术通过导管扩张狭窄瓣口,术后需持续抗凝治疗,并观察有无血管并发症。

4、手术治疗

中重度反流或合并主动脉根部扩张超过50mm时,需行主动脉瓣置换术。机械瓣耐久性强但需终身抗凝,生物瓣可避免抗凝但使用寿命约10-15年。近年来开展的David手术可保留自体瓣膜,适合特定解剖结构的患者。

出现活动耐力下降、胸痛或晕厥等症状时应及时就诊。治疗方案需结合年龄、合并症及瓣膜病变特点综合判断,术后患者需严格遵循抗凝方案,定期复查凝血功能,保持口腔卫生以防感染性心内膜炎,并注意避免突然改变体位引发体位性低血压。

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