目前尚无针对诺如病毒的人用疫苗上市。诺如病毒是全球范围内引起急性胃肠炎的主要病原体之一,但由于其基因型多样且易变异,疫苗研发面临较大挑战,预防仍以非药物干预措施为主。
1、疫苗研发进展
目前诺如病毒疫苗多处于临床试验阶段。部分候选疫苗采用病毒样颗粒技术,可诱导机体产生针对特定基因型的中和抗体,但其对多种流行株的交叉保护效果仍需验证。例如,Takeda公司的重组疫苗已完成Ⅱ期试验,初步数据显示对GⅡ.4型感染的保护率约60%。
2、研发难点
诺如病毒具有高度遗传多样性,已发现至少10个基因组、49种基因型,且流行优势株每2-4年发生抗原漂移。病毒表面衣壳蛋白(VP1)的P2结构域频繁变异导致中和表位改变,现有疫苗难以覆盖所有流行株。此外,缺乏稳定可靠的动物模型和体外培养系统也制约了研发进程。
3、预防措施建议
在疫苗尚未面世前,应注重切断传播途径。接触患者后需用肥皂水洗手至少20秒,处理呕吐物时佩戴手套和口罩。食物应彻底加热至中心温度大于等于85℃并保持30秒,贝类等高风险食品建议蒸煮15分钟以上。托幼机构发现病例需立即隔离至症状消失后72小时。
诺如病毒感染多为自限性,但婴幼儿、老年人及免疫缺陷者可能出现严重脱水。若出现持续呕吐(大于12小时)、血便、少尿等症状,应及时补液并就医。疫情期间可选用含氯消毒剂(浓度1000-5000mg/L)对环境进行终末消毒。