红斑狼疮确诊通常需要进行抗核抗体检测、血常规、尿液检查、补体水平检测以及皮肤或肾脏活检等检查。这些检查有助于评估病情活动度及器官受累情况，具体检查项目需根据患者症状由医生综合判断。
1、抗核抗体检测
抗核抗体（ANA）是红斑狼疮的重要筛查指标，阳性率可达95%以上。若结果呈高滴度阳性，需结合其他特异性抗体如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等进行诊断。但ANA阳性并非红斑狼疮特有，需排除其他自身免疫性疾病可能。
2、血常规
红斑狼疮患者常出现白细胞减少、血小板减少或贫血。例如，系统性红斑狼疮活动期可能因免疫破坏导致血红蛋白下降，同时需观察淋巴细胞计数变化，这些指标可反映疾病对造血系统的影响。
3、尿液检查
通过尿常规和24小时尿蛋白定量评估肾脏受累情况。约50%患者出现蛋白尿、血尿或管型尿，提示狼疮性肾炎可能。若尿蛋白持续升高，需进一步进行肾穿刺活检明确病理类型。
4、补体水平检测
补体C3、C4水平降低与疾病活动相关，尤其在狼疮肾炎患者中更为显著。补体消耗程度可作为治疗反应和预后的参考指标，通常与抗双链DNA抗体水平呈负相关。
5、皮肤或肾脏活检
皮肤狼疮带试验显示真皮-表皮交界处免疫球蛋白沉积，具有较高诊断价值。肾脏活检能明确狼疮性肾炎的病理分型，对指导治疗方案选择至关重要，如Ⅳ型需强化免疫抑制治疗。
若出现不明原因发热、关节痛、皮疹等症状，建议及时到风湿免疫科就诊。医生会根据临床表现结合实验室检查结果综合判断，必要时进行影像学或器官功能评估，确诊后需定期复查相关指标监测病情变化。