男性睾丸大小不一可能是生理性原因所致，也可能与睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
正常情况下两侧睾丸可能存在轻微的大小差异，通常不超过1-2cm，这与局部血液循环、发育过程等因素有关。若没有伴随疼痛、肿胀等症状，且差异在正常范围内，通常无需特殊处理，但需定期观察。
2、睾丸炎
细菌或病毒感染可能引发睾丸炎，导致单侧睾丸红肿、疼痛和体积增大。此时需通过血常规、超声等检查明确诊断，一般可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等抗生素，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，治疗期间应避免剧烈运动。
3、精索静脉曲张
该病多见于左侧睾丸，因静脉回流受阻导致阴囊坠胀感，长期可能引起睾丸萎缩。典型表现为站立时阴囊表面可见蚯蚓状血管团，可通过阴囊超声确诊。轻度患者可穿支撑内裤改善，中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。
4、睾丸肿瘤
睾丸无痛性肿大是典型症状，可能伴随睾丸质地变硬。需通过超声、甲胎蛋白等肿瘤标志物检测筛查，确诊后需根据病理类型选择手术切除，并配合顺铂注射液等化疗药物。此类疾病进展较快，发现异常需立即就诊。
若排除先天性差异或体位性因素后仍存在明显大小差异，尤其伴随疼痛、硬结等症状，建议尽早就医完善阴囊超声、肿瘤标志物等检查。日常生活中应避免久坐、外伤等诱因，每月可进行一次睾丸自检，发现体积、质地变化超过2周不缓解时需及时干预。