小耳畸形是否遗传给下一代不能一概而论，通常与具体病因有关。部分情况可能与遗传因素相关，而另一些可能由环境因素引起。若存在家族遗传史，下一代出现小耳畸形的概率可能相对较高。
1、遗传因素
部分小耳畸形患者存在家族遗传倾向，可能与染色体异常或特定基因突变有关。例如，部分病例显示父母携带显性遗传基因时，子女患病概率可能增加至50%。此类情况需结合家族病史进行综合判断。
2、非遗传因素
约60%的小耳畸形属于散发病例，与孕期环境因素密切相关。妊娠早期接触电离辐射、病毒感染或服用致畸药物（如沙利度胺）均可能影响胎儿耳部发育。这类非遗传性畸形通常不会直接传递给后代。
3、综合征型畸形
约30%的小耳畸形属于综合征表现，如TreacherCollins综合征或Goldenhar综合征。这些综合征多由新发基因突变引起，父母基因正常时仍有约5%的遗传概率，具体风险需通过基因检测评估。
建议备孕夫妇进行孕前遗传咨询，特别是存在家族病史者。孕期需避免接触致畸物质，按时进行产前超声筛查。若已生育小耳畸形患儿，建议进行基因检测明确病因，以便准确评估再生育风险。