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右优势型冠状动脉粥样硬化有何特点

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

右优势型冠状动脉粥样硬化的特点主要包括累及范围广泛、临床表现复杂以及治疗难度较高等。这类病变通常与右冠状动脉的解剖分布特点密切相关,可能影响心肌供血范围并导致多种心血管问题。

1、累及范围广泛

右优势型冠状动脉的右冠状动脉较粗大,负责供应左心室下壁、后壁及部分右心室。当粥样硬化发生时,这些区域的血液供应可能显著减少,导致下后壁心肌缺血或梗死。病变范围常涉及右冠状动脉主干及其分支,如后降支和左室后支。

2、临床表现复杂

由于右冠状动脉供血区域涉及窦房结和房室结,此类患者可能出现心律失常(如心动过缓、房室传导阻滞)或心源性休克。部分患者还可出现右心衰竭症状,如下肢水肿、颈静脉怒张等,尤其在右冠状动脉完全闭塞时更为明显。

3、治疗难度较高

右优势型病变介入治疗时,因血管走行迂曲且病变位置特殊,可能增加支架置入难度。对于严重钙化或弥漫性病变,常需选择搭桥手术,但术中需特别注意保护后降支等重要分支血管。

此类患者应定期进行心电图、心脏超声等检查,若出现胸痛持续不缓解或晕厥等症状,需立即就医。治疗方案的制定需结合血管造影结果和患者个体情况,由心血管专科医生综合评估。

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