脑干梗死的典型表现主要包括意识障碍、运动功能障碍以及眼球运动异常等，具体症状可能因梗死部位及范围不同而有所差异。
1、意识障碍
脑干网状结构是维持觉醒的重要区域，该部位缺血可能导致嗜睡、昏迷等意识改变。患者可能出现对外界刺激反应减弱，严重时无法唤醒，常伴随呼吸节律异常，提示病情危重。
2、运动功能障碍
脑干锥体束受损可引发中枢性瘫痪，典型表现为交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经麻痹（如面瘫）与对侧肢体瘫痪。部分患者可能出现四肢瘫，累及双侧锥体束时还会出现吞咽困难、饮水呛咳等球麻痹症状。
3、眼球运动异常
动眼神经核、滑车神经核等脑神经核团受累时，会出现眼球震颤、复视、斜视等表现。部分患者发生霍纳综合征，表现为患侧瞳孔缩小、眼睑下垂及面部无汗，多与延髓背外侧梗死相关。
脑干梗死属于危急重症，发病后可能出现进行性加重的呼吸循环衰竭。若出现突发眩晕伴呕吐、行走不稳、言语含糊等症状，应立即前往急诊神经科就诊，通过颅脑MRI等检查明确诊断，争取在溶栓时间窗内进行干预治疗。