颈内动脉虹吸段动脉瘤的治疗方法需根据动脉瘤的大小、位置、形态及患者身体状况综合评估,常见的治疗方式包括保守治疗、血管内介入治疗、开颅手术夹闭以及血流导向装置植入等。具体方案应由神经外科或介入科医生制定。
1、保守治疗
对于未破裂且体积较小的动脉瘤,若无明显症状,可选择密切随访观察。患者需定期进行脑血管影像学检查(如CTA、MRA或DSA),同时严格控制高血压、高血脂等危险因素。日常应避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发动脉瘤破裂的行为。
2、血管内介入治疗
这是目前首选的治疗方法,包括弹簧圈栓塞术和支架辅助栓塞术。通过股动脉穿刺置入微导管,将铂金弹簧圈填充至动脉瘤腔内促进血栓形成,适用于瘤颈较窄的囊状动脉瘤。术后可能需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。
3、开颅手术夹闭
对于宽颈动脉瘤、介入治疗失败或合并血肿压迫的情况,需行开颅显微手术。医生在直视下用钛合金动脉瘤夹闭合瘤颈,同时可清除颅内血肿。但该术式创伤较大,需评估患者心肺功能及手术耐受性。
4、血流导向装置
新型密网支架(如Pipeline)通过改变血流方向促进动脉瘤内血栓形成,特别适用于巨大、梭形或复发动脉瘤。该方法能重建载瘤动脉的正常管径,但需长期双联抗血小板治疗,存在出血风险。
颈内动脉虹吸段毗邻视神经、海绵窦等重要结构,治疗前需完善高分辨率影像评估。术后应定期复查脑血管造影,监测动脉瘤闭塞情况及载瘤动脉通畅度。出现突发剧烈头痛、视力下降等症状时需立即就医,日常生活中需保持血压稳定,避免吸烟等危险因素。