儿童腺样体肥大是否需要手术，通常需结合症状严重程度、保守治疗效果以及是否存在并发症等因素综合判断。若出现反复感染、严重呼吸障碍、睡眠呼吸暂停等情况，经医生评估后可能需要手术治疗。
1、反复发作的鼻窦炎或中耳炎
若患儿每年因腺样体肥大引发急性鼻窦炎或中耳炎超过5次，或经药物治疗后仍持续存在鼻腔脓涕、听力下降等症状，可能需手术解除阻塞。此类患儿常伴有腺样体表面脓性分泌物附着，可能引发腺样体周围脓肿。
2、严重呼吸障碍
当腺样体阻塞后鼻孔超过70%时，患儿可能出现持续性张口呼吸、夜间打鼾、语音沉闷等症状。长期缺氧可能导致腺样体面容（上唇上翘、下颌后缩）及胸廓发育异常，需通过鼻内镜检查结合CT评估气道阻塞程度。
3、睡眠呼吸暂停低通气综合征
若多导睡眠监测显示每小时发生呼吸暂停超过5次，或血氧饱和度低于92%，提示存在低氧血症。这种情况可能影响脑部发育和心肺功能，需及时进行腺样体切除术。
4、保守治疗无效
经3个月规范药物治疗（如鼻用激素、抗组胺药）联合鼻腔冲洗等物理治疗后，症状无改善或持续加重者。部分患儿可能对药物敏感性较低，或存在过敏体质导致黏膜持续水肿。
5、伴随扁桃体肥大或其他疾病
若同时存在Ⅲ度扁桃体肥大引发吞咽困难，或合并先天性心脏病、颅面畸形等基础疾病时，建议同期行腺样体与扁桃体联合切除术。术后需密切观察出血风险，并配合言语训练改善开放性鼻音。
建议家长定期监测患儿睡眠质量及呼吸模式，若发现夜间频繁觉醒、白天嗜睡或学习能力下降，应及时到耳鼻喉科就诊。医生会根据鼻咽侧位片、鼻内镜及睡眠监测结果制定个体化治疗方案，术后需遵医嘱进行鼻腔护理及定期复查。