破血逐瘀类中药的作用强度与患者病情、体质等因素有关，不存在绝对“最强”的药物。临床常用的破血逐瘀中药主要包括三棱、莪术、水蛭、土鳖虫、桃仁等，需在中医辨证后合理选用。
1、三棱
三棱性平味苦，归肝、脾经，具有破血行气、消积止痛的功效。其含有的挥发油成分可扩张血管，促进血液循环，常用于治疗癥瘕痞块、痛经闭经等血瘀气滞证。需注意本品破血力强，月经过多者慎用。
2、莪术
莪术与三棱常相须为用，能增强破血消癥之效。现代药理研究显示其所含的莪术醇具有抗血栓作用，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科瘀血证候效果显著。但气血两虚者需配伍补益药物使用。
3、水蛭
水蛭素是其关键活性成分，能强力抑制凝血酶活性，抗血小板聚集作用明显。临床用于心脑血管疾病后遗症、静脉血栓等重症血瘀证，但凝血功能障碍者禁用。
4、土鳖虫
该药兼具破血逐瘀与续筋接骨双重功效，所含的纤溶活性成分能改善微循环，常用于外伤性瘀血肿痛及骨伤恢复期，孕妇绝对禁用。
5、桃仁
桃仁破血力相对缓和，富含油脂可润肠通便，适用于血瘀兼便秘者。所含苦杏仁苷需注意炮制减毒，防止过量引发不良反应。
需要特别注意的是，此类药物多数药性峻烈，需严格掌握适应证。孕妇、经期女性、出血性疾病患者禁用，老年体弱者应减量使用。建议在正规医疗机构经中医师四诊合参后，根据具体证型配伍使用，通常需配合养血、益气药物以调和药性，避免单独长期使用。