大便灰白色可能是生理性原因所致，也可能与胆道梗阻、肝脏疾病、胰腺疾病等病理性因素有关。若排除饮食因素后仍持续存在，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
短时间内进食较多浅色食物，如大量牛奶、米汤等，可能导致大便颜色暂时变浅。某些药物如铝碳酸镁片、硫酸钡等也可能引起类似现象，通常在调整饮食或停药后恢复。
2、胆道梗阻
胆结石、胆管肿瘤或胆管狭窄等疾病可能导致胆汁排泄受阻，使胆红素无法进入肠道。此时大便因缺乏粪胆素呈现陶土样灰白色，常伴有皮肤黄染、尿液颜色加深等症状。治疗需解除梗阻，如使用熊去氧胆酸片促进胆汁排泄，或进行ERCP取石等介入治疗。
3、肝脏疾病
病毒性肝炎、肝硬化等肝脏病变会影响胆红素代谢，导致胆汁生成减少。患者可能出现灰白色大便伴肝功能异常，可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等保肝药物，严重肝衰竭需考虑人工肝支持治疗。
4、胰腺疾病
慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病导致胰酶分泌不足，可能引发脂肪泻并使大便呈现灰白色。治疗需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，同时针对原发病进行干预，如胰腺肿瘤需手术切除。
如出现持续灰白色大便，建议及时进行粪便常规、腹部超声、肝功能及CT等检查。日常需注意观察大便颜色变化规律，避免自行服用影响胆汁分泌的药物。确诊病因后应在消化内科或肝胆外科医生指导下规范治疗，避免延误胰腺癌、胆管癌等严重疾病的诊治时机。