心绞痛发作时可以通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、吸氧治疗、手术治疗以及控制危险因素等方法快速缓解。若症状持续不缓解或加重,应及时拨打急救电话并就医。
1、立即停止活动
心绞痛发作时需立即停止所有活动,保持静坐或平卧位休息,减少心肌耗氧量。同时需保持情绪稳定,避免紧张焦虑,以免交感神经兴奋导致心率加快、心肌耗氧增加。
2、舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油可扩张冠状动脉,增加心肌供血,同时扩张外周血管,降低心脏负荷。患者舌下含服一片硝酸甘油,通常2-3分钟即可起效,若5分钟后未缓解可再服一片,15分钟内最多服用3片。但低血压患者需谨慎使用。
3、吸氧治疗
对于伴有呼吸困难、血氧饱和度降低的患者,可通过鼻导管或面罩吸氧,流量为2-4升/分钟。吸氧能提高血液携氧能力,缓解心肌缺血缺氧状态,尤其适用于合并慢性肺部疾病患者。
4、手术治疗
对于药物无法控制的不稳定型心绞痛或冠脉严重狭窄者,需行经皮冠状动脉介入治疗植入支架,或实施冠状动脉旁路移植术。手术能直接改善心肌血流灌注,适用于左主干病变、多支血管病变等高风险患者。
5、控制危险因素
长期需控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,戒烟并保持体重指数小于24。每日监测血压和血糖,遵医嘱使用阿托伐他汀、二甲双胍等药物,定期复查心电图和心脏彩超。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油,注意药物有效期(开封后3个月需更换)。日常避免寒冷刺激、饱餐及情绪激动,外出时需有家属陪同。若疼痛持续超过20分钟伴冷汗、恶心等症状,需警惕心肌梗死,应立即拨打120急救。