神经梅毒的治疗方案主要包括青霉素类药物、替代抗生素及对症支持治疗等，需根据患者具体情况选择合适的方案。常见方法包括青霉素G静脉滴注、普鲁卡因青霉素联合丙磺舒、头孢曲松、多西环素以及神经修复治疗等。
1、青霉素G静脉滴注
水剂青霉素G是治疗神经梅毒的首选药物，可通过静脉滴注方式给药，使药物有效透过血脑屏障杀灭梅毒螺旋体。常规疗程为每天2400万单位，分次静脉给药，持续治疗10-14天。对于晚期神经梅毒或合并HIV感染者可能需要延长疗程。
2、普鲁卡因青霉素联合丙磺舒
普鲁卡因青霉素每日肌注240万单位，同时口服丙磺舒500mg每日4次，可减少青霉素肾脏排泄，维持有效血药浓度。该方案需连续使用10-14天，适用于无法接受静脉治疗但能耐受肌注的患者。
3、头孢曲松
对于青霉素过敏患者，可选用头孢曲松每日1-2g静脉或肌注给药，疗程10-14天。该药物对早期神经梅毒效果较好，但需注意交叉过敏反应的可能性，使用前需严格评估过敏史。
4、多西环素
当患者存在青霉素和头孢菌素双重过敏时，可考虑口服多西环素200mg每日2次，持续治疗28天。此方案主要适用于病情相对稳定的非重症患者，需密切监测治疗效果。
5、神经修复及对症治疗
针对神经系统损伤可配合使用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物。对于癫痫、认知障碍等并发症，需根据症状使用抗癫痫药或认知功能训练等康复手段。
神经梅毒患者需在感染科和神经科医生指导下规范治疗，治疗期间应每周检测脑脊液变化，疗程结束后需定期随访2-3年。青霉素治疗可能引发吉海反应，首次用药建议住院观察。所有性伴侣均需接受梅毒筛查，治疗期间禁止性行为直至确认治愈。