脑心综合征是指由急性脑部病变引发心脏功能异常的一组临床综合征，常见于脑卒中、颅脑损伤等患者。其发生机制主要与神经内分泌紊乱、自主神经调节失衡等因素有关，可能表现为心律失常、心肌损伤等症状，需积极治疗原发病并针对性处理心脏问题。
1、定义
脑心综合征是由脑部急性病变导致的心脏继发性损害，属于神经源性心脏损伤的范畴。当大脑出现出血、梗死或外伤时，会通过交感神经过度激活、下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱等途径，引发心肌酶升高、心电图异常等心脏表现，严重时可出现心力衰竭。
2、病因
常见病因包括脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤以及癫痫持续状态等。其中急性脑卒中患者发生率最高，约60%的脑出血患者会出现不同程度的心肌损伤，这与病变累及岛叶、丘脑等自主神经调节中枢密切相关。
3、临床表现
典型症状包括窦性心动过速、房颤、室性早搏等心律失常，部分患者出现胸痛、呼吸困难等心肌缺血表现。实验室检查可见肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高，心电图显示ST-T改变、QT间期延长等异常，超声心动图可能提示节段性室壁运动异常。
4、治疗
治疗需兼顾脑部原发病和心脏损害，包括控制颅内压、改善脑循环等对因治疗。针对心脏问题可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗心律失常药物（如胺碘酮），同时需纠正电解质紊乱。对于严重心肌损伤者，需进行心功能支持治疗。
出现急性脑部病变时应密切监测心电图及心肌酶谱变化。治疗过程中需注意避免加重心脏负担的药物使用，所有治疗方案应在神经内科和心内科医生共同指导下实施，及时复查评估心脏功能恢复情况。