黄韧带手术是否属于大手术，通常需要根据手术部位、范围及是否合并并发症等因素综合判断，不能一概而论。例如颈椎或胸椎的黄韧带手术风险较高，而腰椎局部韧带切除可能创伤较小。
1、手术部位
黄韧带位于椎管后方，若病变位于颈椎或胸椎区域，由于邻近脊髓和神经根，手术操作空间狭小，稍有不慎可能损伤神经，因此这类手术通常被视为大手术。而腰椎黄韧带手术因椎管容积较大，风险相对可控，可能属于中等或小范围手术。
2、手术范围
单纯黄韧带肥厚切除仅需去除增生组织，创伤较小。若合并椎管狭窄需进行椎板切除减压，或需植入内固定维持脊柱稳定性时，手术范围和难度显著增加，往往属于大手术范畴。
3、并发症风险
当黄韧带骨化严重并与硬脊膜粘连时，分离过程中可能出现脑脊液漏、神经损伤等并发症，这类复杂情况下的手术通常被归类为大手术。据统计，胸椎黄韧带骨化手术的神经功能恶化发生率约为5%-10%。
黄韧带手术的规模需由脊柱外科医生根据影像学检查、神经功能评估结果综合判断。建议患者术前完善CT、MRI等检查，与主刀医生充分沟通手术方案及潜在风险，术后严格遵循康复指导，以促进神经功能恢复。