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腹穿有哪些禁忌症

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

腹腔穿刺术的禁忌症主要包括严重凝血功能障碍、肠梗阻或腹腔粘连、妊娠晚期、未控制的腹腔感染以及不能配合操作等。存在这些情况时需谨慎评估操作风险。

1、严重凝血功能障碍

血小板显著减少或凝血酶原时间明显延长可能导致穿刺后出血不止。术前需通过血液检查评估凝血功能,必要时输注血小板或凝血因子纠正后再操作。

2、肠梗阻或腹腔严重粘连

肠管扩张或腹腔脏器与腹壁紧密粘连时,穿刺可能损伤肠道导致肠穿孔或出血。需结合影像学检查明确腹腔结构,必要时选择超声引导穿刺。

3、妊娠晚期

增大的子宫占据腹腔空间,穿刺可能刺激子宫诱发宫缩,增加早产风险。若非紧急情况,建议分娩后再行操作。

4、未控制的腹腔感染

如弥漫性腹膜炎患者行腹腔穿刺可能导致感染扩散。需先进行抗生素治疗控制感染,并在操作中严格遵循无菌原则。

5、不能配合操作

躁动、意识障碍或呼吸窘迫患者无法保持固定体位,易发生脏器损伤。可考虑镇静或改用其他替代性检查方案。

进行腹腔穿刺前需完善凝血功能、影像学及生命体征评估。若存在上述禁忌症,应及时与医生沟通调整诊疗方案,必要时选择腹腔镜、CT等替代检查手段,确保医疗安全。

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