腹腔穿刺术的禁忌症主要包括严重凝血功能障碍、肠梗阻或腹腔粘连、妊娠晚期、未控制的腹腔感染以及不能配合操作等。存在这些情况时需谨慎评估操作风险。
1、严重凝血功能障碍
血小板显著减少或凝血酶原时间明显延长可能导致穿刺后出血不止。术前需通过血液检查评估凝血功能，必要时输注血小板或凝血因子纠正后再操作。
2、肠梗阻或腹腔严重粘连
肠管扩张或腹腔脏器与腹壁紧密粘连时，穿刺可能损伤肠道导致肠穿孔或出血。需结合影像学检查明确腹腔结构，必要时选择超声引导穿刺。
3、妊娠晚期
增大的子宫占据腹腔空间，穿刺可能刺激子宫诱发宫缩，增加早产风险。若非紧急情况，建议分娩后再行操作。
4、未控制的腹腔感染
如弥漫性腹膜炎患者行腹腔穿刺可能导致感染扩散。需先进行抗生素治疗控制感染，并在操作中严格遵循无菌原则。
5、不能配合操作
躁动、意识障碍或呼吸窘迫患者无法保持固定体位，易发生脏器损伤。可考虑镇静或改用其他替代性检查方案。
进行腹腔穿刺前需完善凝血功能、影像学及生命体征评估。若存在上述禁忌症，应及时与医生沟通调整诊疗方案，必要时选择腹腔镜、CT等替代检查手段，确保医疗安全。