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肝细胞坏死有哪五种类型

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肝细胞坏死通常包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大块坏死以及亚大块坏死五种类型。这些类型是根据肝细胞损伤的范围、形态及病理机制进行划分的,常见于不同病程的肝脏疾病。

1、点状坏死

主要表现为单个或小簇肝细胞的局灶性坏死,周围炎症反应较轻。常见于急性病毒性肝炎或药物性肝损伤,因局部缺血、毒素作用或免疫攻击导致肝细胞溶解,但未破坏肝小叶结构。显微镜下可见坏死灶周围淋巴细胞浸润,通常修复后不留纤维瘢痕。

2、碎片状坏死

特指肝小叶周边界板处肝细胞的崩解坏死,常见于慢性肝炎或自身免疫性肝病。由于炎症细胞浸润突破界板,导致肝细胞与纤维组织交界区的破坏,可能进展为纤维间隔形成,是肝硬化的重要病理基础。

3、桥接坏死

指相邻肝小叶间或中央静脉-门管区间出现条带状连接的坏死区域,多见于重症肝炎或慢性肝炎急性发作。这种广泛性坏死常伴随大量炎细胞浸润和纤维组织增生,易导致肝小叶结构扭曲,预示病情较重且可能快速进展为肝衰竭。

4、大块坏死

表现为整个肝小叶或大部分肝实质的广泛坏死,常见于急性重型肝炎或中毒性肝损伤。肝细胞几乎完全消失,仅残留少量胆管和纤维支架,伴有大量炎性细胞浸润及出血,患者常出现凝血功能障碍和肝性脑病,死亡率极高。

5、亚大块坏死

介于桥接坏死和大块坏死之间,累及超过50%的肝实质但未完全破坏肝小叶结构。常见于药物过敏或代谢异常性疾病,坏死区周围可见残存肝细胞再生结节,若及时治疗可能部分恢复肝功能。

若出现肝功能异常表现,建议尽早就医完善肝脏病理学检查,由专业医生结合临床表现和实验室指标明确坏死类型及病因,并制定个体化治疗方案。避免自行使用可能加重肝损伤的药物或保健品。

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