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胆道蛔虫病是怎么回事

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆道蛔虫病是因肠道蛔虫通过十二指肠进入胆道系统引发的疾病,可能与肠道蛔虫感染、胆道结构异常、不良饮食习惯等因素相关。该病主要表现为突发性上腹绞痛,常伴随恶心、呕吐等症状。

1、肠道蛔虫感染

肠道内存在大量蛔虫是主要诱因。当肠道环境改变或受到刺激时,蛔虫可能向上迁移至胆道。蛔虫体表环状皱襞可使其逆行进胆管,虫体活动会引发胆道痉挛,导致剧烈绞痛。粪便常规检查若发现蛔虫卵可辅助诊断。

2、胆道结构异常

先天性胆总管扩张或Oddi括约肌松弛者更易发病。胆道术后结构改变、胆管结石等病理状态会削弱胆道防御功能,使直径约2-4mm的蛔虫更易钻入。超声检查可见胆管内平行双线状强回声带,此为典型影像学特征。

3、不良饮食习惯

生食未洗净果蔬可能摄入蛔虫卵。儿童因卫生意识薄弱感染率较高,成人食用被污染食物同样存在风险。蛔虫卵在肠道孵化后,幼虫经肠壁入血,再经门静脉至肝脏,最终在肠道发育为成虫。

出现右上腹钻顶样疼痛应及时就医,通过超声、MRCP等检查明确诊断。治疗可选用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药,配合消旋山莨菪碱片缓解痉挛。继发感染时需用头孢克肟胶囊等抗生素。日常应注意食物彻底烹煮,养成饭前洗手习惯,定期进行寄生虫筛查。

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