鞘内注射治疗颅内感染的安全性和有效性通常需要根据感染类型、药物选择以及患者个体情况综合判断。在严格掌握适应症和规范操作的前提下，该方法可以发挥积极作用，但也存在一定风险。
1、安全有效的情况
当病原体明确且常规静脉用药难以透过血脑屏障时，鞘内注射可将抗菌药物直接递送至脑脊液。例如细菌性脑膜炎患者脑脊液蛋白显著升高时，使用注射用盐酸万古霉素等药物鞘内给药，能在感染局部形成更高药物浓度。临床研究显示，在多重耐药菌感染病例中，规范鞘内注射可使脑脊液细菌清除率提升约30%。
2、存在风险的情况
对存在严重颅内压增高、凝血功能障碍或药物过敏史的患者，该操作可能诱发癫痫发作、化学性脑膜炎等并发症。注射剂量不当可能导致神经毒性反应，如氨基糖苷类药物鞘内注射过量可能引起前庭神经损伤。操作过程中若发生脑脊液渗漏，还可能增加继发感染风险。
3、其他影响因素
医疗机构的操作规范程度直接影响安全性，包括严格的无菌技术、准确的穿刺定位和药物剂量控制。患者的基础状况如免疫功能、伴随疾病等也会影响治疗效果和并发症发生率。
进行鞘内注射治疗需在具备神经专科条件的医疗机构实施，治疗期间应密切监测脑脊液常规、生化及病原学变化。若出现剧烈头痛、颈项强直或意识改变等异常情况，需立即停止给药并采取对症处理。具体治疗方案应由感染科与神经科医师联合会诊制定。