卡那霉素主要用于治疗革兰阴性菌引起的感染，也可作为结核病的二线用药。其适应症包括肠道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染以及结核分枝杆菌感染等，需根据药敏试验结果由医生判断是否使用。
1、肠道感染
卡那霉素对志贺菌属、大肠埃希菌等肠道致病菌有抑制作用，适用于细菌性痢疾、感染性腹泻等疾病。患者可能出现腹痛、水样便等症状，治疗时可口服卡那霉素片，但需注意该药口服不吸收，仅作用于肠道局部。
2、下呼吸道感染
卡那霉素对肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等敏感菌引起的支气管炎、肺炎有效。该药可通过雾化吸入或肌内注射给药，但需严格掌握疗程，避免超过7-10天，以防产生耐药性。
3、泌尿系统感染
针对变形杆菌、肠杆菌属等引起的膀胱炎、肾盂肾炎，卡那霉素可通过肌内注射给药。由于药物经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量，治疗期间需监测血肌酐和尿量变化。
4、结核病
作为链霉素的替代药物，卡那霉素可用于多重耐药结核病的联合治疗，通常采用肌内注射方式。需与异烟肼、利福平等一线抗结核药物联用，疗程需持续6-9个月。
该药具有耳毒性和肾毒性风险，使用期间出现耳鸣、听力下降或尿量减少应立即停药。孕妇、新生儿及肾功能不全者禁用，用药期间应定期监测听力、前庭功能和肾功能指标，禁止与其他耳毒性药物联合使用。