瑞舒伐他汀与阿托伐他汀钙片均属于他汀类降脂药物，但两者在降脂强度、代谢途径、药物相互作用以及副作用等方面存在一定差异。患者需根据病情、肝肾功能及合并用药情况，在医生指导下合理选择。
1、降脂强度与适用人群
瑞舒伐他汀的降脂效果较强，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用更显著，常用于需强化降脂的患者，如动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群。阿托伐他汀钙片的降脂作用持续时间较长，半衰期约14小时，对夜间胆固醇合成高峰的抑制作用更明显，适用于普通高胆固醇血症或混合型高脂血症患者。
2、代谢途径与药物相互作用
瑞舒伐他汀主要通过肝脏代谢较少，约10%经肝酶CYP2C9代谢，因此与经CYP450系统代谢的药物（如华法林、地高辛）相互作用风险较低，更适合合并多种用药的老年患者。阿托伐他汀钙片主要依赖肝酶CYP3A4代谢，与红霉素、贝特类降脂药等合用时，可能增加横纹肌溶解风险，需谨慎联用。
3、不良反应与注意事项
瑞舒伐他汀的水溶性较高，对肝脏的选择性更强，但可能更易引起肌肉相关不良反应，如肌痛或肌酸激酶升高。阿托伐他汀钙片的脂溶性较好，易透过血脑屏障，可能增加头痛或失眠风险，且长期使用对血糖代谢的影响略高于其他他汀类药物。两者均需定期监测肝功能，但瑞舒伐他汀对肾功能不全者的剂量调整要求更严格。
患者用药期间需注意，两种药物均需避免与葡萄柚汁同服，可能增加血药浓度。若出现肌肉疼痛、乏力或尿液变色等症状，应立即停药并就医。具体用药方案应根据血脂水平、基础疾病及个体耐受性综合评估，不可自行更换或调整剂量。