肺结节是否需要手术不能仅根据大小决定，需结合结节形态、生长速度及患者个体情况综合评估。多数情况下，直径超过8毫米且存在恶性特征的结节可能需要手术干预，但最终需由医生判断。
肺结节的良恶性评估需依赖CT影像特征。若结节边缘毛刺、分叶状或伴有胸膜牵拉，提示恶性风险较高。短期内体积倍增或实性成分增加的结节也需警惕。例如，磨玻璃结节若实性成分超过50%或直径大于15毫米，恶性概率显著上升。
对于存在肺癌高危因素（如长期吸烟、家族史）的患者，手术指征可能适当放宽。年龄、心肺功能等个体差异也会影响决策。建议发现肺结节后定期随访复查，由胸外科及影像科医生共同评估，避免过度治疗或延误病情。