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热射病有哪些典型表现

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

热射病的典型表现主要包括核心体温显著升高、中枢神经系统异常、皮肤改变、多器官功能障碍以及呼吸循环系统异常。该病是中暑最严重的类型,需立即采取急救措施。

1、核心体温显著升高

患者体温可迅速上升至40℃以上,由于体温调节中枢功能障碍,机体无法通过出汗有效散热,导致体内热量蓄积。此时常伴有全身灼热感,传统降温措施难以奏效。

2、中枢神经系统异常

患者可能出现意识模糊、谵妄、抽搐或昏迷等神经系统症状。这与高温导致脑细胞损伤、脑血管自动调节功能紊乱有关,严重时可引发脑水肿。

3、皮肤改变

典型表现为皮肤干燥无汗(经典型热射病),但在劳力型热射病中可能出现大汗淋漓。皮肤发红发热是毛细血管代偿性扩张的表现,触摸时有烫手感。

4、多器官功能障碍

高温会引起横纹肌溶解,导致肌红蛋白尿和急性肾损伤。实验室检查常显示转氨酶升高、凝血功能异常,严重者可能出现DIC(弥散性血管内凝血)。

5、呼吸循环系统异常

患者会出现呼吸急促、心率加快(可达160次/分钟以上)、血压下降等循环衰竭表现。这是由于高温导致外周血管扩张,有效循环血量不足所致。

当发现疑似热射病患者时,应立即转移至阴凉处,用冷水擦拭身体或冰袋冷敷大动脉处。需特别注意不要给昏迷患者喂水,避免误吸。所有热射病患者都应尽快送往医院,接受专业降温治疗及器官功能支持,延误救治可能导致永久性神经损伤或死亡。

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