肝硬化4期通常指肝硬化的终末期阶段，此时肝脏功能严重受损，可能出现多种并发症。该阶段属于失代偿期，病情较为危重，需积极治疗以延缓疾病进展。
1、代偿期（早期）
此阶段肝脏仍能维持基本功能，患者可能无明显症状，或仅出现乏力、食欲减退等非特异性表现。此时通过B超、肝功能检查可发现肝脏结构改变，如结节形成或门静脉增宽。治疗以病因控制为主，如戒酒、抗病毒治疗（乙肝用恩替卡韦、丙肝用索磷布韦），并配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊。
2、失代偿期（中期）
出现腹水、黄疸、凝血功能障碍等典型表现。门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，可能引发呕血。此阶段需限制钠盐摄入，使用利尿剂（螺内酯联合呋塞米），必要时行腹腔穿刺放腹水。若发生消化道出血，需紧急使用生长抑素、质子泵抑制剂（奥美拉唑）等药物止血。
3、终末期（4期）
肝脏完全失去代偿能力，常合并肝性脑病、肝肾综合征、严重感染等危及生命的并发症。患者可能出现意识障碍、少尿、顽固性腹水等症状。治疗需针对并发症，如乳果糖降低血氨、头孢曲松抗感染，必要时考虑肝移植评估。此阶段生存质量显著下降，1年生存率不足50%。
患者应严格遵循低蛋白饮食（每日小于40g），限制动物蛋白摄入。日常需监测体重、腹围变化，避免使用肝毒性药物。若出现嗜睡、呕血或尿量骤减等症状，应立即就医。治疗方案需由肝病专科医生根据具体病情制定，不可自行调整药物剂量或中断治疗。