频发性室性早搏24小时内出现一千次是否严重，通常需要结合具体情况进行综合判断。若患者无基础心脏疾病且无明显症状，可能属于低风险情况；若合并器质性心脏病或伴随严重症状，则需警惕潜在风险。
1、有无基础心脏疾病
频发室性早搏的严重性与是否存在心脏结构异常密切相关。例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心力衰竭等器质性疾病患者出现室性早搏时，可能提示心肌缺血或心功能受损，这类情况发生恶性心律失常的风险相对较高。而心脏结构正常者的偶发室性早搏通常预后较好。
2、临床症状表现
是否出现黑蒙、晕厥、持续性心悸或胸痛等症状是重要评估指标。若早搏引发血流动力学紊乱导致脑供血不足，出现短暂意识丧失等情况，往往提示需要积极干预。无明显症状且活动耐量正常的患者，通常可先进行观察。
3、早搏形态特征
通过心电图检查明确早搏起源部位和形态至关重要。右室流出道起源的单形性室早多为良性，而多形性室早、R-on-T现象或起源于左室的室早，可能具有更高的危险性，需进一步进行心内电生理评估。
建议患者及时进行24小时动态心电图、心脏超声等检查，明确早搏负荷量与心脏结构情况。日常生活中应注意避免浓茶、咖啡等兴奋性饮料，保持规律作息。若确诊为病理性早搏，需在心血管专科医生指导下制定治疗方案，必要时可考虑药物控制或射频消融治疗。