达格列净和卡格列净的区别主要体现在作用机制、适应症范围以及副作用等方面，两者均属于钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂类药物。具体选择需根据患者的病情、并发症及个体差异，在医生指导下合理使用。
1、作用机制不同
达格列净主要抑制肾脏中的SGLT2受体，减少葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄。卡格列净除抑制SGLT2外，对肠道中的SGLT1受体也有轻微抑制作用，可能延缓肠道葡萄糖吸收。这种差异导致两者在降糖效果和代谢途径上存在细微区别。
2、适应症范围不同
达格列净被批准用于2型糖尿病治疗，可改善血糖控制并降低心血管疾病死亡风险。卡格列净除糖尿病治疗外，还被证实能降低合并心血管疾病患者的重大心血管不良事件风险，部分指南推荐其用于特定心血管高风险人群。两者对肾功能的要求也存在差异，达格列净在中度肾功能不全患者中需调整剂量。
3、副作用及注意事项
卡格列净可能增加生殖系统感染风险，特别是女性患者需注意会阴部清洁。达格列净更易引起血容量不足相关不良反应，老年患者使用时需监测血压。两者均可能引发糖尿病酮症酸中毒，但卡格列净因SGLT1抑制作用，胃肠道反应如腹泻的发生率略高。
建议患者在用药期间定期监测血糖、肾功能等指标，出现尿频、口渴加重或腹痛等症状时应及时就医。这两种药物都属于处方药，需严格遵循医嘱使用，不可自行更换或调整剂量，肾功能不全、妊娠期等特殊人群需特别注意用药禁忌。