万古霉素的副作用主要包括肾毒性、耳毒性、过敏反应、红人综合征以及血液系统影响等。使用该药物时需严格遵医嘱，密切监测相关指标。
1、肾毒性
万古霉素可能引起肾功能异常，表现为血肌酐升高、尿量减少等。这种副作用与药物在肾脏的蓄积有关，尤其易发生于高龄、脱水或合并使用其他肾毒性药物的患者。用药期间需定期监测肾功能指标，必要时调整剂量。
2、耳毒性
部分患者可能出现听力下降、耳鸣等症状，严重时可导致不可逆的听力损伤。耳毒性的发生与血药浓度过高有关，需通过血药浓度监测控制给药剂量，避免长期大剂量使用。
3、过敏反应
少数患者用药后会出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏表现，极个别可能发生过敏性休克。出现皮肤症状时应立即停药，若发生呼吸困难等严重反应需紧急给予肾上腺素等抢救措施。
4、红人综合征
快速静脉输注时可出现面部、颈部和躯干皮肤潮红，伴有瘙痒和血压下降。这种现象与组胺释放相关，通过控制输注速度（通常要求至少1小时以上）可有效预防。
5、血液系统影响
长期使用可能引发中性粒细胞减少、血小板减少等血液学异常，需定期进行血常规检查。若出现不明原因发热或出血倾向，应及时就医评估。
使用万古霉素期间应保持充足水分摄入，避免与其他肾毒性药物联用。治疗过程中需严格遵循血药浓度监测要求，出现任何不适症状需立即告知医护人员。特殊人群如肾功能不全者需在医生指导下调整用药方案，切勿自行更改剂量或疗程。