膜性肾病能否治好通常与患者病情严重程度、是否及时规范治疗等因素有关。部分患者经过积极治疗可达到临床缓解，但存在个体差异。
1、继发性膜性肾病
若由感染、肿瘤、系统性红斑狼疮等疾病引起，在有效控制原发病后，部分患者的肾脏损害可逐渐减轻。如系统性红斑狼疮患者使用羟氯喹片、吗替麦考酚酯胶囊等药物控制病情后，约30%-40%患者尿蛋白可明显下降。
2、原发性膜性肾病
约1/3患者可能自发缓解，2/3需要药物干预。早期使用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊联合小剂量糖皮质激素治疗，5年肾脏存活率可达70%-80%。但存在20%患者对免疫抑制剂反应不佳，可能进展至慢性肾衰竭。
影响预后的关键指标包括24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平和肾功能状态。尿蛋白持续超过8g/天、血清白蛋白低于25g/L或血肌酐进行性升高的患者，远期预后相对较差。近年来生物制剂如利妥昔单抗的应用使难治性病例缓解率提高至60%左右。
建议确诊后及时至肾内科规范诊疗，治疗期间严格监测血压、尿蛋白和肾功能变化。即使达到临床缓解也应坚持每年复查，避免感染、肾毒性药物等诱发因素。通过医患配合和长期管理，多数患者可获得良好疾病控制。