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高血脂治疗有哪些方法

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血脂的治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗、血浆置换治疗以及中医治疗等,需根据患者具体情况选择合适的方案。早期干预和规范治疗有助于控制病情发展,降低并发症风险。

1、生活方式调整

患者需减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加膳食纤维及新鲜蔬果的比例。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒、控制体重可改善脂质代谢异常,部分轻度患者通过生活方式调整即可达到降脂目标。

2、药物治疗

对于血脂水平较高或存在心血管风险的患者,需遵医嘱使用降脂药物。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可抑制胆固醇合成;贝特类药物如非诺贝特能降低甘油三酯;胆固醇吸收抑制剂如依折麦布可减少肠道胆固醇吸收。联合用药需严格监测肝功能及肌酸激酶水平。

3、手术治疗

极少数家族性高胆固醇血症患者可能需要进行肝脏移植或部分回肠旁路手术,这类手术通过改善脂质代谢途径降低胆固醇水平。手术治疗通常作为药物治疗无效时的最后选择,需严格评估手术风险与获益。

4、血浆置换治疗

针对难治性高脂血症或急性胰腺炎高危患者,通过体外循环技术清除血液中的脂蛋白。该方法能快速降低血脂水平,但需反复治疗且费用较高,多用于危急情况下的短期干预。

5、中医治疗

在规范治疗基础上,可配合具有活血化瘀、健脾祛湿功效的中药,如山楂、决明子、荷叶等代茶饮。需注意中药不能替代西药治疗,使用前应咨询中医师,避免与西药产生相互作用。

建议高血脂患者每3-6个月复查血脂四项,重点监测低密度脂蛋白胆固醇水平。治疗期间不可擅自停药或更改剂量,若出现肌肉疼痛、乏力等不良反应应及时就诊。合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需同时控制血糖和血压,多学科联合管理效果更佳。

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