硫酸镁的副作用主要包括消化系统不适、神经系统抑制、心血管异常、电解质紊乱以及过敏反应等。其不良反应的发生与使用剂量、给药途径及个体差异有关，需在医生指导下合理使用。
1、消化系统不适
硫酸镁口服后可能刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、腹痛等症状。作为导泻剂时，因其高渗透压作用会导致肠腔内液体潴留，引发腹泻，严重时可造成脱水。
2、神经系统抑制
过量使用可能导致血清镁离子浓度升高，抑制中枢神经功能。患者可能出现嗜睡、肌张力减退、腱反射消失等症状，极端情况下会引发呼吸肌麻痹或昏迷。
3、心血管异常
静脉注射速度过快时，镁离子可直接扩张外周血管，导致面部潮红、血压骤降。血镁浓度超过5mmol/L时可能抑制心脏传导系统，出现心动过缓、房室传导阻滞等心律失常表现。
4、电解质紊乱
长期或过量使用会打破体内电解质平衡，除高镁血症外，还可能伴随低钙血症、低钾血症，表现为肌肉痉挛、心电图异常等，需定期监测血液离子水平。
5、过敏反应
少数患者可能对药物成分敏感，出现皮肤红斑、瘙痒等过敏症状，严重时可能发生喉头水肿、过敏性休克等速发型超敏反应，需立即停药并抗过敏治疗。
使用硫酸镁期间应密切监测生命体征，特别是静脉给药时要严格控制输注速度。孕妇使用时应严格遵循产科用药规范，肾功能不全者需调整剂量。出现四肢无力、呼吸困难等严重症状时，应立即停药并寻求医疗帮助。