抑郁症的治疗药物需根据患者具体情况在医生指导下选择,临床常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等类型。常用治疗方案通常包含药物治疗、心理干预、物理治疗等综合措施。
1、SSRIs类药物
这类药物通过增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用,具有较好的安全性和耐受性。常用药物包括氟西汀片、舍曲林片、帕罗西汀片等,常见不良反应包括胃肠道反应、性功能障碍等,多数症状可在用药2-4周后逐渐适应。
2、SNRIs类药物
该类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,适用于伴躯体疼痛症状的抑郁患者。代表药物有文拉法辛缓释胶囊、度洛西汀肠溶片等,需注意监测血压变化,长期使用可能出现多汗、便秘等副作用。
3、NaSSA类药物
米氮平片通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺传导起效,对伴失眠、食欲减退的抑郁症效果显著。常见不良反应包括嗜睡、体重增加等,用药期间需定期监测血糖和血脂指标。
4、其他新型抗抑郁药
安非他酮适用于动力不足型抑郁,阿戈美拉汀可改善睡眠节律。对于难治性病例可能联用奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药物增强疗效,但需警惕代谢综合征风险。
5、辅助治疗措施
认知行为治疗、人际关系治疗等心理干预可增强药物疗效。重复经颅磁刺激、改良电休克治疗等物理疗法适用于药物反应不佳者,需由专科医生评估适应证。
抑郁症患者应在精神科医师指导下规范用药,治疗初期可能出现症状波动需密切观察。药物起效通常需要2-4周,治疗期间不可自行增减剂量或突然停药。建议配合规律作息、适度运动和心理疏导,定期复诊评估疗效及药物不良反应,多数患者经过系统治疗可获得症状缓解。