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淋巴结核该如何治疗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

淋巴结核的治疗方法主要包括药物治疗、局部治疗、手术治疗、支持治疗以及中医辅助治疗等,需根据病情严重程度遵医嘱选择合适方案。

1、药物治疗

淋巴结核需遵循抗结核治疗原则,通常采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗。用药需保证足剂量、足疗程,一般需持续6-9个月,避免自行停药导致结核杆菌耐药。治疗期间需定期监测肝肾功能。

2、局部治疗

对于未化脓的淋巴结可采用异烟肼注射液局部封闭治疗。已形成冷脓肿但未破溃者,可在无菌操作下穿刺抽脓并注入抗结核药物,配合外用利福平软膏辅助治疗。

3、手术治疗

适用于淋巴结明显增大压迫重要器官、形成窦道或溃疡经久不愈的情况。手术方式包括病灶清除术、淋巴结切除术等,术后需继续规范抗结核治疗至少3个月。

4、支持治疗

加强营养摄入,保证高蛋白、高维生素饮食,适当补充鱼肝油、钙剂等。对于贫血患者可给予铁剂、维生素B12等纠正贫血状态,保证每日充足睡眠。

5、中医辅助治疗

在规范抗结核治疗基础上,可配合使用夏枯草膏、内消瘰疬丸等中成药辅助软坚散结。局部外敷冲和膏有助于促进脓肿吸收,但需在中医师指导下使用。

治疗期间应严格遵医嘱用药,每月复查血常规、肝肾功能及胸部X线。患者需单独使用餐具并定期消毒,咳嗽时注意掩住口鼻。完成全程治疗后需随访观察2年,每3-6个月复查1次,警惕复发可能。若出现药物过敏或严重不良反应,应及时就医调整方案。

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