常用的他汀类降血脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及匹伐他汀等，具体选择需结合患者血脂水平、基础疾病及药物耐受性等因素综合考虑。
1、阿托伐他汀
该药属于高强度他汀类药物，适用于需要显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的患者，例如动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群。其半衰期较长，可每日一次服用，但对肝功能的影响需定期监测。
2、瑞舒伐他汀
同样属于高强度降脂药物，尤其适用于肾功能不全患者，因其代谢主要通过肝脏且几乎不经肾脏排泄。对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，需根据估算肾小球滤过率调整剂量。
3、辛伐他汀
作为中等强度他汀，常用于原发性高胆固醇血症的长期管理。该药可能增加肌病风险，与贝特类药物联用时应谨慎，老年人需注意剂量调整。
4、氟伐他汀
降脂强度相对较弱，适用于轻中度血脂异常患者。其半衰期较短，通常需要每日两次给药，对于存在他汀类药物不耐受史或低风险人群可作为备选方案。
5、匹伐他汀
该药在降脂效果与安全性之间较为平衡，尤其适合需要长期用药的老年患者。其引发肌肉不良反应的概率较低，但糖尿病患者使用时需监测血糖变化。
选择他汀类药物时，需遵循个体化原则。对于心血管疾病极高危患者，优先选择高强度他汀；存在肝酶异常者应考虑瑞舒伐他汀或匹伐他汀；合并多种用药的患者需评估药物相互作用，例如避免辛伐他汀与胺碘酮联用。治疗期间应每4-6周复查血脂四项，根据达标情况调整剂量，同时监测肌酸激酶和转氨酶水平。建议在专科医师指导下规范用药，配合饮食控制和适度运动以达到最佳治疗效果。