度洛西汀对大脑的影响需结合治疗效果与潜在风险综合分析。该药物作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，在改善神经系统功能的同时，可能带来部分不良反应，临床使用需严格遵循治疗规范。
1、调节神经递质
通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高突触间隙神经递质浓度，有助于恢复抑郁症患者失衡的神经递质系统。临床研究显示，该机制对改善情绪调节中枢功能具有积极作用。
2、神经保护作用
动物实验表明，度洛西汀可能通过激活BDNF信号通路促进海马区神经元存活，对慢性应激引起的神经元损伤具有保护效应。但人体研究数据尚待进一步验证。
3、潜在神经毒性
长期大剂量使用可能影响谷氨酸能系统，个别病例报告显示可能诱发癫痫样放电。治疗期间需监测脑电图变化，特别是原有神经系统疾病患者。
4、认知功能影响
双盲对照试验证实，治疗剂量可改善抑郁相关的认知迟缓症状，但部分患者可能出现注意力分散、记忆力减退等不良反应，通常与剂量呈正相关。
5、脑血管影响
可能引起血压波动，增加脑血流动力学改变风险。高血压患者用药期间需加强血压监测，预防脑灌注异常导致的继发性损伤。
使用度洛西汀治疗过程中，建议定期进行神经精神评估和必要的影像学检查。出现头痛加剧、意识状态改变等神经系统症状时，应立即停药并寻求神经专科医师指导。治疗期间避免驾驶及精密操作，注意药物与酒精、其他中枢神经抑制剂的相互作用风险。