地高辛片作为强心苷类药物,主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常,其功效作用包括增强心肌收缩力、控制心室率、改善心功能、治疗慢性心力衰竭以及辅助治疗心房颤动等。
1、增强心肌收缩力
地高辛通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶,增加细胞内钠离子浓度,促进钠钙交换,从而升高细胞内钙离子水平。钙离子浓度的增加能够增强心肌纤维的收缩力,提高心脏泵血效率,缓解心力衰竭患者的症状。
2、控制心室率
该药物可作用于房室结,通过增强迷走神经张力和直接抑制传导系统,延长房室结不应期,减缓心房颤动或心房扑动时的心室率。这种机制有助于维持心室节律稳定,降低过快心率导致的血流动力学紊乱风险。
3、改善心功能
通过正性肌力作用增加心输出量,同时降低交感神经系统的过度激活,减少心脏前后负荷。这种双重调节作用可使心脏舒张末期压力下降,促进全身血液循环改善,缓解呼吸困难、水肿等充血性心力衰竭表现。
4、治疗慢性心力衰竭
适用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者,尤其对于伴有快速心室率的心房颤动者效果显著。长期规律用药可减少住院风险,但需注意该药物不能改善患者远期预后,需配合其他抗心衰药物联合治疗。
5、辅助治疗心房颤动
在控制房颤心室率方面,地高辛常与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂联用。对于活动量较少或存在β受体阻滞剂禁忌证的老年患者,该药物可作为心室率控制的补充治疗方案。
使用地高辛片需严格遵循医嘱,定期监测血药浓度以防中毒。服药期间应关注是否出现食欲减退、视觉异常或心律失常等不良反应,并及时进行心电图检查。避免自行调整剂量,肾功能不全者需根据肌酐清除率调整用药方案。