阿卡波糖作为降糖药物，常见副作用主要包括胃肠道不适、低血糖、过敏反应、肝功能异常以及贫血等。其作用机制可能引发不同程度的身体反应，需根据个体情况调整用药方案。
1、胃肠道不适
阿卡波糖通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物分解，未充分消化的糖类在结肠发酵产生气体，易导致腹胀、肠鸣音亢进。约30%患者用药初期可能出现腹泻或腹部绞痛，通常随用药时间延长逐渐耐受。
2、低血糖
单用阿卡波糖引发低血糖概率低于1%，但与胰岛素或磺脲类药物联用时风险显著增加。因该药不刺激胰岛素分泌，发生低血糖时应直接补充葡萄糖而非蔗糖，以免因药物作用影响双糖分解。
3、过敏反应
约0.1%患者可能出现皮肤红斑、荨麻疹等IgE介导的超敏反应，严重时可出现血管神经性水肿。有麸质肠病患者更易发生交叉过敏，此类人群需慎用。
4、肝功能异常
长期服用可能引起转氨酶升高，发生率约为0.5%。机制可能与药物在肝脏代谢产生的中间产物有关，建议治疗初期每3个月监测肝功，若AST/ALT超过正常值3倍需停药。
5、贫血
个别病例报告显示大剂量使用可能影响铁吸收，导致血红蛋白下降。可能与肠道内未被吸收的碳水化合物结合铁离子有关，建议缺铁性贫血患者定期监测血常规。
使用阿卡波糖期间出现持续腹痛或皮肤黄染需立即停药并就医。建议初次用药从小剂量开始，随餐服用可减轻消化道反应，用药期间保持规律血糖监测并随身携带葡萄糖制剂以备急需。