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硝普钠作用及副作用有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

硝普钠作为血管扩张药物,主要用于高血压急症和急性心力衰竭的治疗,具有快速降压、改善心功能等作用。其功效作用主要包括扩张血管、降低心脏负荷、控制性降压、改善心肌供血以及调节血流动力学。常见副作用可能涉及低血压、氰化物中毒、甲状腺功能减退、代谢性酸中毒以及胃肠道反应等。

1、扩张血管

硝普钠通过释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌,扩张动脉和静脉,降低外周血管阻力。该作用可迅速降低血压,适用于高血压危象等紧急情况,但需严密监测血压变化。

2、降低心脏负荷

药物同时扩张动静脉,减少心脏前负荷和后负荷,改善心脏泵血功能。此机制有助于缓解急性左心衰竭患者的肺水肿症状,提升心输出量。

3、控制性降压

在手术麻醉过程中,硝普钠可精准调控血压水平,减少术野出血。该应用需严格掌握剂量,避免血压骤降影响重要脏器灌注。

4、改善心肌供血

通过降低心脏耗氧量和减轻心脏负荷,硝普钠可改善心肌缺血状态。但需注意该作用持续时间较短,需配合其他抗缺血治疗。

5、调节血流动力学

药物能重新分配血流,优先保证心、脑等重要器官的血流灌注。这种调节作用在休克治疗中具有特殊价值,但需配合扩容治疗。

使用硝普钠期间可能出现面色潮红、头痛等血管扩张反应,长期输注需警惕硫氰酸盐蓄积中毒。该药物应通过静脉泵精确给药,使用时间不宜超过72小时。患者治疗期间需持续监测血压、心率及血气分析,出现呼吸困难或意识改变应立即报告医护人员。孕妇及肝肾功能不全者慎用,用药期间避免驾驶或操作精密仪器。

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