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血钙高如何治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

血钙高的治疗方法需要根据具体病因和病情严重程度进行选择,一般包括补液、使用利尿剂、调整饮食、药物治疗以及针对原发病治疗等。若血钙水平过高或伴随严重症状,需立即就医处理。

1、补液

血钙升高时,静脉输注生理盐水可增加血容量,促进钙离子通过肾脏排泄。对于轻度高钙血症患者,补液能有效稀释血液中的钙浓度,缓解症状。治疗过程中需监测电解质平衡,避免过度补液导致水肿。

2、利尿剂

在充分补液的基础上,可遵医嘱使用呋塞米、布美他尼等袢利尿剂,通过抑制肾小管对钙的重吸收促进排泄。但需注意利尿剂可能引起低钾血症,需在医生指导下调整剂量并配合电解质监测。

3、调整饮食

减少高钙食物如乳制品、豆制品、虾皮等摄入,避免服用钙剂及维生素D补充剂。同时增加水分摄入,每日饮水量建议达到2000-3000ml,但心肾功能不全者需遵医嘱控制入量。

4、药物治疗

双膦酸盐类药物(唑来膦酸、帕米膦酸二钠)可抑制破骨细胞活性,减少骨钙释放;降钙素(鲑鱼降钙素)能快速降低血钙;糖皮质激素适用于维生素D中毒或肉芽肿性疾病所致的高钙血症。

5、针对原发病治疗

若由甲状旁腺功能亢进引起,可能需手术切除病变腺体;恶性肿瘤导致的高钙血症需进行放化疗或靶向治疗;肾衰竭患者必要时需进行血液透析清除血钙。

血钙水平超过3.5mmol/L或出现意识改变、心律失常等危急情况时,应立即急诊处理。日常需定期复查血钙、甲状旁腺激素等相关指标,避免擅自使用影响钙代谢的药物。治疗方案需由内分泌科或肾内科医生根据病因制定,患者不可自行调整用药。

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