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下肢静脉血栓如何治疗

罗文琦 心血管外科 副主任医师

北京医院 三甲

下肢静脉血栓的治疗方法需根据病情严重程度和患者个体情况选择,通常包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗以及压力治疗等。建议患者尽早就诊,在医生指导下制定个性化方案。

1、抗凝治疗

抗凝是下肢静脉血栓的基础治疗,通过抑制血液凝固防止血栓扩大。常用药物包括华法林、利伐沙班、达比加群酯等,需遵医嘱调整剂量并监测凝血功能。治疗期间需注意观察有无出血倾向。

2、溶栓治疗

对于急性期血栓或高危患者,可局部或全身应用溶栓药物,如阿替普酶、尿激酶等,帮助溶解已形成的血栓。此方法需在严密监测下进行,存在出血风险,禁用于有活动性出血或近期手术史的患者。

3、介入治疗

通过血管腔内技术直接处理血栓,如导管溶栓、机械性血栓清除术等。介入治疗创伤较小,适用于无法耐受手术或药物溶栓效果不佳者,可快速恢复血流。

4、手术治疗

当发生股青肿或存在抗凝禁忌时,需行Fogarty导管取栓术等开放手术清除血栓。术后需继续抗凝治疗,并预防深静脉血栓再发。

5、压力治疗

穿戴医用弹力袜可促进下肢静脉回流,减轻肿胀,降低血栓后综合征风险。建议在医生指导下选择合适压力级别,并配合肢体抬高、适度活动等物理措施。

患者需避免久坐或长期卧床,急性期应绝对卧床并抬高患肢。治疗期间需严格遵医嘱用药,定期复查超声及凝血指标。若出现胸痛、呼吸困难等症状,需警惕肺栓塞可能,立即急诊就医。

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