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低钙血症如何治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低钙血症的治疗方法主要包括补充钙剂、维生素D治疗、调整饮食、处理原发病以及紧急处理等。具体治疗方案需根据患者血钙水平、症状严重程度及病因综合制定。

1、补充钙剂

轻度低钙血症患者可口服钙剂,如葡萄糖酸钙片、碳酸钙片、乳酸钙片等,以提升血钙浓度。严重低钙血症或出现抽搐等症状时,需静脉注射葡萄糖酸钙注射液,快速纠正低钙状态。

2、维生素D治疗

活性维生素D制剂如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等可促进肠道钙吸收,增强补钙效果。普通维生素D滴剂或片剂适用于维生素D缺乏导致的低钙血症,需根据血清25-羟维生素D水平调整剂量。

3、调整饮食

建议增加高钙食物摄入,如牛奶、奶酪、酸奶等乳制品,以及豆腐、芥菜、虾皮等。同时需保证适量日晒促进皮肤合成维生素D,但需注意避免暴晒。

4、处理原发病

针对甲状腺功能减退、慢性肾病或甲状旁腺功能受损等原发病,需进行特异性治疗。如甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠片,慢性肾病患者可能需要进行透析治疗。

5、紧急处理

出现手足抽搐、喉痉挛或癫痫发作时,需立即静脉推注10%葡萄糖酸钙注射液,必要时联合硫酸镁注射液缓解肌肉痉挛,同时进行心电监护防止心律失常。

治疗期间需定期监测血钙、磷及甲状旁腺激素水平,调整药物剂量时应严格遵循医嘱。长期补钙患者需注意监测尿钙水平,防止肾结石发生。若出现心律失常或肾功能异常,应及时就诊调整治疗方案。

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