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常用脱水药有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

常用脱水药主要包括甘露醇、呋塞米、甘油果糖、高渗葡萄糖注射液以及人血白蛋白等,具体用药需严格遵医嘱。这些药物通过不同机制促进体内水分排出,适用于脑水肿、颅内压增高等情况。

1、甘露醇

甘露醇是高渗性脱水剂,静脉注射后可提高血浆渗透压,促使组织内水分向血管内转移,从而减轻脑组织水肿。它常用于急性脑水肿、青光眼及大面积烧伤引起的组织水肿。但严重肾功能不全者需谨慎使用,以免加重肾脏负担。

2、呋塞米

呋塞米属于袢利尿剂,通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收,增加尿液排泄,减少血容量。该药适用于肺水肿、高血压危象及充血性心力衰竭的急救。长期使用需监测电解质水平,防止低钾血症等不良反应。

3、甘油果糖

甘油果糖通过高渗作用降低颅内压,同时参与脑代谢并提供能量。其作用温和,适用于慢性颅内压增高或肾功能不全患者。但输注速度过快可能引起溶血,需控制滴速。

4、高渗葡萄糖注射液

50%葡萄糖注射液可通过渗透性利尿作用短暂降低颅内压,常用于脑水肿的临时处理。糖尿病患者慎用,避免血糖剧烈波动。

5、人血白蛋白

白蛋白能提高血浆胶体渗透压,促进组织间隙水分回吸收入血,适用于肝硬化或肾病综合征引起的低蛋白血症性水肿。输注时需注意过敏反应,并避免过量使用导致心脏负荷过重。

脱水药的选择需根据患者病情、肾功能及电解质状态综合评估。用药期间应密切监测尿量、电解质及肝肾功能指标,出现头痛、心悸等不适需立即停药并就医。严禁自行调整剂量或更改用药方案,以免引发严重并发症。

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